Povodom Svjetskog dana mentalnog zdravlja, koji se obilježava svakog 10. oktobra, Akcija za ljudska prava (HRA) zahtijeva od Vlade da obezbijedi bolje uslove liječenja u psihijatrijskim ustanovama u skladu sa preporukama Evropskog komiteta za sprječavanje mučenja (CPT), kao i znatno jaču podršku ostvarivanju ljudskog prava na mentalno zdravlje u zajednici. Posvećenost države pravu na najviši dostižni standard mentalnog zdravlja mjeri se uslovima u kojima se ljudi liječe i kvalitetom podrške koju u zajednici mogu da dobiju svakodnevno i koja ih osposobljava za samostalan život.

HRA je nedavno u saradnji sa Specijalnom bolnicom za psihijatriju u Dobroti i uz podršku Ambasade Savezne Republike Njemačke, organizovala obuku o smanjenju upotrebe prinude prema pacijentima za 144 učesnika. Međutim, za primjenu stečenih znanja neophodni su odgovarajući prostor i dovoljan broj zaposlenih, koji Bolnici nedostaju. Istovremeno, izostaje napredak u razvoju usluga koje bi pacijentima kojima više nije potrebno bolničko liječenje omogućile život van ustanove.

HRA izražava i ozbiljnu zabrinutost zbog najave da se Festival mentalnog zdravlja u Crnoj Gori ove godine neće održati, iako je prethodnih godina građanima u više gradova omogućavao da se informišu o mentalnom zdravlju i dostupnoj podršci, što je ključno za prevenciju bolesti i težih ishoda.

HRA godinama upozorava da neadekvatni uslovi u Specijalnoj bolnici u Dobroti ugrožavaju prava pacijenata i otežavaju rad zaposlenih. U martu smo ponovo ukazali na nalaze CPT-a: prenatrpanost, loše uslove na pojedinim odjeljenjima, nedostatak osoblja i prekomjernu upotrebu restriktivnih mjera. Komitet je utvrdio i nedostatak kreveta, zbog kojeg su pacijenti spavali na dušecima na podu. Zatražili smo javnu raspravu o sprovođenju preporuka CPT-a, ali odgovor od Vlade nijesmo dobili. Ni ministar zdravlja nam nije odgovorio na poziv da se organizuje sastanak uz učešće direktora Specijalne bolnice u Dobroti i direktora Klinike za psihijatriju u Podgorici, radi razmatranja problema i mogućih rješenja. Ignorisanje problema je neprihvatljivo. Zaštita dostojanstva pacijenata obaveza je države, a sprovođenje preporuka CPT-a jedno od završnih mjerila za zatvaranje poglavlja 23 u pregovorima sa EU.

Na nedostatak prostora, osoblja i podrške ukazali su i učesnici obuke u Bolnici. U takvim uslovima zaposleni teško mogu da posvete dovoljno vremena svakom pacijentu, na vrijeme prepoznaju uznemirenost i spriječe eskalaciju. Od Ministarstva zdravlja zahtijevamo da, u saradnji sa Bolnicom, objavi konkretne mjere i rokove za rješavanje nedostatka kreveta i osoblja i za unapređenje uslova liječenja.

Rješavanje prenatrpanosti Bolnice zahtijeva i razvoj usluga u zajednici, što je jedan od ciljeva Strategije deinstitucionalizacije za period 2025–2028. godine, koju je Vlada usvojila još u decembru 2024. godine. Pacijenti kojima više nije potrebno bolničko liječenje ne bi smjeli da ostaju u ustanovi zato što nemaju obezbijeđen smještaj i odgovarajuću podršku van nje. Od Vlade zahtijevamo da primjenom Strategije obezbijedi konkretne rezultate i za pacijente Bolnice u Dobroti, kroz razvoj stanovanja uz podršku i drugih usluga koje im omogućavaju samostalniji život i uključivanje u zajednicu. Za to je neophodno obezbijediti sredstva, jasno utvrditi odgovornosti nadležnih resora i objaviti rokove za uspostavljanje tih usluga.

Briga o mentalnom zdravlju mora biti dostupna i van bolnice, kroz edukaciju, borbu protiv stigme i povezivanje građana sa stručnjacima i službama podrške. Posebnu pažnju treba posvetiti prevenciji samoubistava, kroz rano prepoznavanje rizika, dostupnu stručnu pomoć i kontinuiranu podršku osobama u krizi i njihovim porodicama.

Informisanju građana i otvorenom razgovoru o mentalnom zdravlju doprinosio je i Festival mentalnog zdravlja, koji su od 2023. godine, povodom Svjetskog dana mentalnog zdravlja, organizovali Institut za javno zdravlje Crne Gore i Klinički centar Crne Gore. Prošle godine Festival je obuhvatio više od 40 besplatnih radionica, predavanja, javnih akcija i umjetničkih programa u šest gradova: Podgorici, Cetinju, Kotoru, Risnu, Herceg Novom i Baru. Prema javnom obraćanju jedne od organizatorki, Festival se ove godine neće održati, iako je okupljao oko 30 organizacija i privlačio više od hiljadu posjetilaca.

HRA očekuje da Ministarstvo zdravlja, Klinički centar Crne Gore i Institut za javno zdravlje objasne razloge za izostanak Festivala i saopšte šta će preduzeti da obezbijede nastavak njegovog održavanja. U vrijeme kada podršku mentalnom zdravlju treba jačati, gubitak prostora za razgovor, učenje i solidarnost korak je unazad.

Detaljnije o obuci

Petodnevna obuka održana je od 21. do 25. septembra u Specijalnoj bolnici za psihijatriju u Dobroti, u okviru projekta „Osnaživanje ljudskih prava u psihijatrijskom tretmanu”, uz finansijsku podršku Ambasade Savezne Republike Njemačke u Crnoj Gori. Akreditovana je kod Ljekarske komore Crne Gore i okupila je 144 učesnika različitih stručnih profila, uključujući službenike obezbjeđenja.

Obuku su vodili dr Sophie Hirsch, psihijatrica iz Centra za psihijatriju Južni Virtemberg (ZfP Südwürttemberg), i Sascha Mesic, medicinski tehničar, PAIR trener i zamjenik rukovodioca Klinike Heidenheim. Obje ustanove nalaze se u njemačkoj saveznoj pokrajini Baden-Virtemberg.

Učesnici su razgovarali o tome kako nastaje agresija, kako prepoznati prve znake napetosti i kako reagovati prije nego što situacija eskalira. Predstavljene su njemačke S3 smjernice za sprječavanje prinude i rezultati istraživanja o njihovoj primjeni. Kroz praktične vježbe učesnici su usvajali tehnike razgovora i postupanja koje pomažu da se napeta situacija smiri.

Učesnici su se upoznali i sa dva alata iz psihijatrijske prakse. Brøset Violence Checklist (BVC) služi za procjenu kratkoročnog rizika od nasilnog ponašanja, dok Staff Observation Aggression Scale – Revised (SOAS-R) služi za bilježenje i analizu agresivnih događaja i reakcija osoblja, kako bi se unaprijedilo buduće postupanje.